Βασικές Πληροφορίες Για Την Hydrochlorothiazide

• Διεθνής Μη Προστατευμένη Ονομασία (INN): Hydrochlorothiazide
• Εμπορικές Ονομασίες Που Αναφέρονται Στη Διεθνή Αγορά: Esidrix, Hydro-Diuril, Diuril, Oretic, Aquazide, Klorzide, Bpzide, Accuretic, Accuzide, Abisart HCT, Accord-H, Diursana-H, Clothia, Clorana, Diclotride, Ridaq
• Κωδικός ATC: C03AA03
• Μορφές Και Δοσολογίες: Δισκίο 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, λιγότερο συχνά κάψουλα 12,5 mg ή 25 mg, σπάνια φακελίσκος ή σκόνη για εξατομικευμένες παιδιατρικές χρήσεις
• Καθεστώς Διάθεσης: Φάρμακο Υπό Ιατρική Συνταγή (Rx)
• Κατάσταση Έγκρισης: Ευρέως εγκεκριμένο διεθνώς, με γενόσημα και συνδυαστικά σκευάσματα
• Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία σε hydrochlorothiazide ή παράγωγα σουλφοναμιδών, ανουρία, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ανθεκτική υπονατριαιμία ή υποκαλιαιμία
• Συχνές Ανεπιθύμητες Ενέργειες: Ζάλη, πονοκέφαλος, κόπωση, πολυουρία, ήπια υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερουριχαιμία, γαστρεντερική ενόχληση, φωτοευαισθησία
• Αποθήκευση: 15–30°C, στην αρχική συσκευασία, μακριά από υγρασία και υπερβολική θερμότητα
• Σημείωση Για Την Ελληνική Αγορά: Η hydrochlorothiazide διατίθεται και ως γενόσημο, ενώ στην καθημερινή πράξη οι πιο συχνοί συνδυασμοί αφορούν αντιυπερτασικά όπως λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη και βαλσαρτάνη

Πρόσφατα Ερευνητικά Ευρήματα Για Την Hydrochlorothiazide

Σας ανησυχεί αν το «διουρητικό για την πίεση» είναι ακόμη σωστή επιλογή σήμερα;

Η hydrochlorothiazide παραμένει ένα από τα πιο γνωστά θειαζιδικά διουρητικά, με καλά τεκμηριωμένη δράση στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στην αντιμετώπιση οιδημάτων.

Η ταξινόμησή της είναι ATC C03AA03, δηλαδή κλασικό θειαζιδικό διουρητικό.

Τα πιο πρόσφατα κλινικά δεδομένα και η καθιερωμένη πρακτική δείχνουν ότι οι χαμηλές δόσεις, συνήθως 12,5–25 mg ημερησίως, είναι αυτές που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην υπέρταση.

Σε μεγαλύτερες δόσεις, το κλινικό όφελος δεν αυξάνει αναλογικά όσο ο κίνδυνος για ηλεκτρολυτικές διαταραχές, όπως υποκαλιαιμία και υπονατριαιμία.

Αυτό έχει πρακτική σημασία και στην Ελλάδα, όπου η υπέρταση είναι συχνό πρόβλημα και η επιλογή σκευάσματος γίνεται συχνά από οικογενειακούς ιατρούς ή παθολόγους με ουσιαστική υποστήριξη από τον φαρμακοποιό.

Η ΕΟΦ επιβεβαιώνει τη διαθεσιμότητα εγκεκριμένων σκευασμάτων και γενόσημων, κάτι που διευκολύνει την πρόσβαση και μειώνει το κόστος για τον ασθενή.

Στην παρακολούθηση, οι πιο σημαντικοί δείκτες είναι το νάτριο, το κάλιο, το ουρικό οξύ και η νεφρική λειτουργία.

• Νάτριο και κάλιο, για έγκαιρη ανίχνευση ηλεκτρολυτικών διαταραχών.
• Ουρικό οξύ, ιδιαίτερα όταν υπάρχει ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας.
• Κρεατινίνη και γενικότερος νεφρικός έλεγχος, ειδικά σε ηλικιωμένους.
• Αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας, που είναι πολύ συχνή στην ελληνική καθημερινότητα.

Η εμπειρία του φαρμακοποιού είναι χρήσιμη και στην επιλογή οικονομικότερου γενόσημου, όταν η δραστική ουσία παραμένει ίδια αλλά αλλάζει το εμπορικό όνομα.

Κλινική Αποτελεσματικότητα Της Hydrochlorothiazide Στην Ελλάδα

Τι επιλέγεται πιο συχνά όταν η πίεση ανεβαίνει λίγο αλλά σταθερά;

Η hydrochlorothiazide χρησιμοποιείται κυρίως για την υπέρταση, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ARB ή ACE inhibitor.

Στην ελληνική συνταγογράφηση, οι σταθεροί συνδυασμοί είναι ιδιαίτερα πρακτικοί όταν ζητείται καλύτερη συμμόρφωση, όπως στη λοσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη και στην ιρβεσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη.

Σε ασθενείς με ήπια υπέρταση, η έναρξη με χαμηλή δόση είναι συνηθισμένη, ειδικά όταν υπάρχει ανησυχία για ζάλη ή αφυδάτωση.

Η κλινική αποτελεσματικότητα είναι καλή στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, όμως η τελική επιλογή εξατομικεύεται με βάση την ηλικία, τον διαβήτη, το ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας και τη νεφρική λειτουργία.

Σε σύγκριση με άλλα διουρητικά, η hydrochlorothiazide έχει σαφή θέση στη χρόνια ρύθμιση της πίεσης, ενώ για βαρύτερα οιδήματα χρησιμοποιούνται συχνότερα άλλα διουρητικά, όπως η furosemide.

Οι ασθενείς στην Ελλάδα εμπιστεύονται πολύ το φαρμακείο για πρακτικές ερωτήσεις, όπως πότε να πάρουν το χάπι, τι να περιμένουν και πότε να μιλήσουν με γιατρό.

Αυτό κάνει τον ρόλο του φαρμακοποιού πολύτιμο στη σωστή χρήση των χάπια για υπέρταση hydrochlorothiazide και των συνδυασμών τους.

• Υπέρταση με ανάγκη για καθημερινό, προβλέψιμο έλεγχο.
• Συνδυασμοί με λοσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη ή βαλσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη για καλύτερη συμμόρφωση.
• Επιλογή χαμηλής αρχικής δόσης όταν υπάρχει ευαισθησία στη ζάλη.
• Συζήτηση με γιατρό ή φαρμακοποιό όταν συνυπάρχουν άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Ενδείξεις Και Διευρυμένες Χρήσεις

Η συζήτηση με τον ασθενή ξεκινά συνήθως με μια απλή απορία: είναι το χάπι για την πίεση ή για το πρήξιμο;

Η hydrochlorothiazide ενδείκνυται για υπέρταση, οίδημα από καρδιακή, ηπατική ή νεφρική αιτία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για νεφρολιθίαση από ασβέστιο.

Στην υπέρταση, η συνηθισμένη έναρξη είναι 12,5–25 mg ημερησίως.

Για το οίδημα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 25–100 mg ημερησίως, συνήθως ως επικουρική θεραπεία μαζί με άλλο διουρητικό.

Στη νεφρολιθίαση από ασβέστιο, η κλασική δόση είναι 25–50 mg ημερησίως, με πιθανή ανάγκη για χαμηλότερη συντήρηση.

Στην ελληνική καθημερινή πράξη, αρκετοί ασθενείς τη ζητούν ως υδροχλωροθειαζίδη χάπι ή ως διουρητικό υδροχλωροθειαζίδη, χωρίς να γνωρίζουν τη δραστική ουσία.

Αυτό δεν είναι πρόβλημα, αρκεί να γίνεται σωστή επιβεβαίωση της ένδειξης και της δόσης.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ηλικιωμένους με πολυφαρμακία και σε όσους ήδη παίρνουν συνδυαστικά αντιυπερτασικά σχήματα.

Σύνθεση, Μορφές Και Εμπορικό Τοπίο

Αναρωτιέστε αν το ίδιο φάρμακο κυκλοφορεί με άλλο όνομα στο ράφι;

Η hydrochlorothiazide κυκλοφορεί κυρίως ως δισκίο, συνήθως στις περιεκτικότητες 12,5 mg, 25 mg και 50 mg.

Λιγότερο συχνά συναντάται σε κάψουλα, ενώ η σκόνη ή ο φακελίσκος χρησιμοποιούνται σπάνια σε εξατομικευμένες παιδιατρικές περιπτώσεις.

Διεθνώς αναφέρονται ονόματα όπως Esidrix, Hydro-Diuril, Diuril, Oretic, Aquazide, Klorzide, Bpzide, Accuretic, Accuzide, Abisart HCT, Accord-H και Ridaq.

Πολλά από αυτά συνδυάζονται με antihypertensives όπως ιρβεσαρτάνη, βαλσαρτάνη, λοσαρτάνη ή quinapril.

Στην πράξη, οι διαφορές ανάμεσα στα brands αφορούν κυρίως τα έκδοχα και τη συσκευασία, όχι τη δραστική ουσία.

Η ελληνική αγορά επηρεάζεται από τη διαθεσιμότητα γενόσημων και από το αν το σκεύασμα καλύπτεται καλύτερα από την ασφάλιση.

Αυτός είναι και ο λόγος που η συμβουλή του φαρμακοποιού είναι τόσο χρήσιμη όταν ο ασθενής αναζητά υδροχλωροθειαζίδη φάρμακο ή κάποια οικονομικότερη εναλλακτική.

Αντενδείξεις Και Ειδικές Προφυλάξεις

Πότε δεν πρέπει να δίνεται χωρίς δεύτερη σκέψη;

Απόλυτες αντενδείξεις για hydrochlorothiazide είναι η γνωστή υπερευαισθησία σε θειαζίδες ή παράγωγα σουλφοναμιδών, η ανουρία, η σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια και οι ανθεκτικές διαταραχές νατρίου ή καλίου.

Σχετικές αντενδείξεις είναι ο διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, η ηπατική δυσλειτουργία και η ταυτόχρονη χρήση λιθίου, δακτυλίτιδας ή άλλων αντιυπερτασικών.

Στην ελληνική κλινική πράξη, οι γιατροί τείνουν να ξεκινούν πιο χαμηλά σε ηλικιωμένους, γιατί η αφυδάτωση το καλοκαίρι και η μειωμένη πρόσληψη υγρών είναι πολύ συχνές.

Το μεσογειακό κλίμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υπότασης όταν υπάρχει έντονη εφίδρωση.

Οι φαρμακοποιοί συχνά ακούνε πρώτοι σχόλια όπως «ζαλίζομαι» ή «σουρώνω πολύ», οπότε η εκπαίδευση του ασθενούς είναι κρίσιμη.

Ανουρία

Η χρήση αποφεύγεται.

Σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια

Απαιτείται αποφυγή ή πολύ αυστηρή ιατρική αξιολόγηση.

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές

Η υπονατριαιμία και η υποκαλιαιμία χρειάζονται στενή παρακολούθηση.

Ηλικιωμένοι το καλοκαίρι

Συνήθως ξεκινούν από χαμηλότερη δόση.

• Ενημερώστε τον γιατρό αν υπάρχει διαβήτης ή ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας.
• Αναφέρετε πάντα αν λαμβάνεται λίθιο ή δακτυλίτιδα.
• Μην αγνοείτε επίμονη ζάλη, αδυναμία ή μυϊκές κράμπες.
• Στις ζεστές μέρες, η ενυδάτωση πρέπει να συζητείται εξατομικευμένα.

Οδηγίες Δοσολογίας

Η σωστή δόση είναι αυτή που ταιριάζει στην ένδειξη και όχι απλώς εκείνη που «ακούγεται μικρή».

Για την υπέρταση, η hydrochlorothiazide χορηγείται συνήθως σε 12,5–25 mg άπαξ ημερησίως, με συνήθη συντήρηση τα 25–50 mg μία φορά ή διαιρεμένα.

Για το οίδημα, η δόση μπορεί να φτάσει τα 25–100 mg ημερησίως.

Στα παιδιά, η τυπική δόση είναι 1–2 mg/kg/ημέρα, σε μία ή δύο δόσεις, με ανώτατο όριο τα 37,5 mg/ημέρα.

Στους ηλικιωμένους είναι προτιμότερη η έναρξη από το χαμηλότερο εύρος, συνήθως 12,5 mg, και η αργή τιτλοποίηση.

Στην ελληνική συνταγογράφηση, δίνεται συχνά απλή οδηγία λήψης το πρωί, ώστε να μειωθεί η νυχτουρία.

Αυτό βοηθά ιδιαίτερα όσους εργάζονται, οδηγούν ή έχουν συχνές μετακινήσεις.

Η επανεκτίμηση δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στην πίεση, αλλά και σε εργαστηριακό έλεγχο.

Αλληλεπιδράσεις Και Διατροφικοί Παράγοντες

Ένα συχνό ερώτημα είναι αν «κολλάει» με τα άλλα φάρμακα και με το φαγητό.

Η hydrochlorothiazide μπορεί να αλληλεπιδράσει με λίθιο, διγοξίνη, άλλα αντιυπερτασικά, κορτικοστεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.

Σημαντικές είναι και οι αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που επηρεάζουν το κάλιο, γιατί η υποκαλιαιμία μπορεί να επιδεινωθεί.

Στον ελληνικό πληθυσμό, η μεσογειακή διατροφή είναι γενικά καρδιοπροστατευτική, όμως χρειάζεται διευκρίνιση για το αλάτι, τον καφέ και το αλκοόλ.

Το πολύ αλάτι ανεβάζει την πίεση, ενώ η κακή ενυδάτωση μπορεί να κάνει πιο έντονη τη ζάλη.

Όσοι παίρνουν συμπληρώματα καλίου ή «φυσικά διουρητικά» πρέπει να το λένε στο φαρμακείο ή στον γιατρό.

Η αυτοθεραπεία με OTC σκευάσματα και βότανα είναι αρκετά συχνή, άρα η λήψη πλήρους ιστορικού είναι απαραίτητη.

Σε αρκετούς ασθενείς με σταθερή αγωγή, η λοσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη ή η βαλσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη είναι πιο πρακτική από δύο ξεχωριστά φάρμακα.

• Αναφέρετε όλα τα αντιυπερτασικά που ήδη λαμβάνονται.
• Μην ξεχνάτε τα συμπληρώματα καλίου ή μαγνησίου.
• Προσοχή σε συχνή χρήση αντιφλεγμονωδών.
• Συζητήστε κατανάλωση αλατιού, καφέ και αλκοόλ με τον επαγγελματία υγείας.

Πολιτισμικές Αντιλήψεις Και Συνήθειες Ασθενών

Στην Ελλάδα, το φαρμακείο είναι συχνά η πρώτη στάση όταν κάποιος θέλει γρήγορη λύση για πίεση ή πρήξιμο.

Πολλοί ασθενείς ρωτούν πρώτα τον φαρμακοποιό πριν επισκεφθούν γιατρό, κάτι που δημιουργεί ευκαιρία για σωστή ενημέρωση αλλά και κίνδυνο λήψης χωρίς επαρκή παρακολούθηση.

Για τη hydrochlorothiazide, τα συνηθισμένα άγχη είναι η συχνή ούρηση, οι κράμπες, η ζάλη και το αν «κάνει για τα νεφρά».

Η απάντηση πρέπει να είναι απλή, πρακτική και χωρίς περίπλοκους όρους.

Χρειάζεται επίσης να εξηγείται ότι η χρόνια λήψη δεν σημαίνει «εθισμό», αλλά μακροχρόνια ρύθμιση κινδύνου.

Σε ένα τυπικό περιστατικό, ένας ασθενής μπορεί να τηλεφωνήσει Παρασκευή απόγευμα για να ρωτήσει αν πρέπει να πάρει τη δόση του το βράδυ ή το πρωί.

Εκεί η ξεκάθαρη οδηγία για πρωινή λήψη είναι συχνά η πιο χρήσιμη πρακτική συμβουλή.

Η συμβουλή του φαρμακοποιού ενισχύει τη συμμόρφωση και μειώνει τις άσκοπες διακοπές.

• «Θα τρέχω συνεχώς στην τουαλέτα;»
• «Μπορώ να το παίρνω μαζί με τα άλλα χάπια μου;»
• «Είναι ασφαλές για τα νεφρά μου;»
• «Πρέπει να το κόψω αν νιώσω καλύτερα;»

Διαθεσιμότητα Και Τιμολογιακές Τάσεις

Η πρόσβαση στο φάρμακο έχει σημασία, ειδικά όταν μιλάμε για χρόνια αγωγή.

Η hydrochlorothiazide κυκλοφορεί διεθνώς σε πολλά γενόσημα και σε συνδυασμούς, με εμπορικές μορφές που διαφέρουν ανά χώρα.

Στην Ελλάδα, η διαθεσιμότητα επηρεάζεται από τις εισαγωγές, τη ζήτηση για σταθερούς συνδυασμούς και την πολιτική αποζημίωσης.

Λόγω οικονομικής ευαισθησίας, πολλοί ασθενείς προτιμούν οικονομικότερο γενόσημο ή συνδυαστικό σκεύασμα όταν καλύπτεται καλύτερα από τον ΕΟΠΥΥ.

Στα ελληνικά φαρμακεία, οι blister συσκευασίες είναι η πιο συνηθισμένη εικόνα.

Σε νοσοκομειακή χρήση μπορεί να συναντηθούν μεγαλύτερα αποθέματα, ανάλογα με τις ανάγκες του τμήματος.

Στο online περιβάλλον, η online pharmacy προσέγγιση βοηθά όταν ο ασθενής θέλει διακριτική εξυπηρέτηση, και στη δική μας online pharmacy η hydrochlorothiazide διατίθεται χωρίς συνταγή, με διακριτική παράδοση σε όλη την Ελλάδα σε 5–14 ημέρες.

Η πρακτική καθοδήγηση για ισοδύναμες επιλογές είναι πολύ χρήσιμη όταν αλλάζει η εμπορική ονομασία αλλά όχι η δραστική ουσία.

Συγκρίσιμα Φάρμακα Και Προτιμήσεις

Ποιο φάρμακο επιλέγεται όταν η hydrochlorothiazide δεν είναι η καλύτερη λύση;

Συγκρίσιμα με αυτήν είναι άλλα θειαζιδικά ή θειαζιδόμορφα διουρητικά, όπως η chlorthalidone και η indapamide.

Για οίδημα μεγαλύτερης βαρύτητας χρησιμοποιείται συχνότερα η furosemide.

Όταν υπάρχει ανησυχία για το κάλιο, κάποιοι συνδυασμοί με καλιοπροστατευτικά σκευάσματα ή με ACE/ARB είναι πιο πρακτικοί.

Στην ελληνική συνταγογράφηση, η επιλογή είναι και κλινική και πρακτική: τι υπάρχει διαθέσιμο, τι καλύπτει η ασφάλιση και τι αντέχει οικονομικά ο ασθενής.

Σε αρκετές περιπτώσεις ο οικογενειακός γιατρός προτιμά σταθερό συνδυασμό, ιδιαίτερα στη χρόνια υπέρταση.

Ο φαρμακοποιός βοηθά στην αντιστοίχιση εμπορικών ονομάτων, κάτι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν ο ασθενής αλλάζει σκεύασμα λόγω διαθεσιμότητας ή κόστους.

Αυτό ισχύει και για επιλογές όπως η λοσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη, η βαλσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη και η ιρβεσαρτάνη υδροχλωροθειαζίδη.

Συχνές Ερωτήσεις Για Την Hydrochlorothiazide

Δεν είναι λογικό να θέλει κάποιος απαντήσεις πριν ξεκινήσει το χάπι;

Ναι, και αυτές είναι οι πιο συχνές απορίες που ακούγονται στο φαρμακείο.

Είναι η hydrochlorothiazide διαθέσιμη στην Ελλάδα; Ναι, κυκλοφορεί ως γενόσημο και σε συνδυασμούς, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και την αγορά.

Πρέπει να την παίρνω πρωί ή βράδυ; Συνήθως το πρωί, ώστε να μειωθεί η νυχτουρία.

Τι παρενέργειες να προσέχω; Ζάλη, συχνή ούρηση, χαμηλό κάλιο ή νάτριο, πονοκέφαλο και φωτοευαισθησία.

Χρειάζεται εξετάσεις; Ναι, ειδικά στην αρχή και περιοδικά, για ηλεκτρολύτες και νεφρική λειτουργία.

Μπορώ να τη διακόψω μόνος μου; Όχι, ιδιαίτερα αν λαμβάνεται για υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι γίνεται αν ξεχάσω δόση; Λαμβάνεται μόλις το θυμηθεί ο ασθενής, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη, χωρίς διπλή δόση.

Πώς αποθηκεύεται σωστά; Σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και υπερβολική θερμότητα.

Στην πράξη, η καλύτερη απάντηση είναι εκείνη που δίνει σαφή οδηγία για το τι κάνει ο ασθενής σήμερα και πότε πρέπει να μιλήσει με γιατρό.

Οδηγίες Σωστής Χρήσης Και Παρακολούθησης

Το πιο σημαντικό δεν είναι μόνο να υπάρχει το φάρμακο, αλλά να χρησιμοποιείται σωστά.

Η hydrochlorothiazide πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί, συνήθως μία φορά την ημέρα.

Αν χαθεί μια δόση, λαμβάνεται μόλις το θυμηθεί ο ασθενής, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη, χωρίς διπλή δόση.

Σε υπερδοσολογία μπορεί να εμφανιστούν αφυδάτωση, υπόταση και σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, που χρειάζονται άμεση ιατρική εκτίμηση.

Η σωστή χρήση βελτιώνεται όταν ο ασθενής παίρνει γραπτές οδηγίες από τον γιατρό και επαναληπτική επιβεβαίωση από το φαρμακείο.

Η φύλαξη γίνεται σε θερμοκρασία 15–30°C, στην αρχική συσκευασία, προστατευμένο από υγρασία και υπερβολική θερμότητα.

Η παρακολούθηση του βάρους, της πίεσης, της ζάλης και των εργαστηριακών τιμών είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ηλικιωμένους και σε άτομα με χρόνια καρδιονεφρικά προβλήματα.

Αν εμφανιστούν έντονη αδυναμία, επίμονη ζάλη ή μυϊκές κράμπες, χρειάζεται επικοινωνία με γιατρό ή φαρμακοποιό.

• Κάνετε τη λήψη το πρωί, εκτός αν ο γιατρός δώσει διαφορετική οδηγία.
• Μην διπλασιάζετε δόση μετά από παράλειψη.
• Ελέγχετε περιοδικά ηλεκτρολύτες και νεφρική λειτουργία.
• Φυλάξτε το φάρμακο σε δροσερό και ξηρό μέρος.
• Ζητήστε βοήθεια αν εμφανιστεί υπερβολική ούρηση, ζάλη ή σύγχυση.

Παράδοση Σε Όλη Την Ελλάδα